Aplicações da tomografia computadorizada na odontopediatria

A tomografia computadorizada é um exame de imagem inovador que vem ganhando espaço na odontologia moderna, com aplicabilidade em praticamente todas as áreas da Odontologia, incluindo a Odontopediatria. Utilizada para identificar e delinear processos patológicos, visualizar dentes impactados, avaliar os seios paranasais, diagnosticar trauma, mostrar os componentes ósseos da articulação temporomandibular. Os exames de imagens são de grande valia no complemento ao diagnóstico, fornecendo dados importantes na obtenção do sucesso no tratamento odontológico infantil, possibilitando a aplicação de técnicas menos invasivas.

Os exames imaginológicos possuem muitas aplicações na Odontopediatria. Por meio desses exames torna-se possível observar e interpretar na totalidade o conjunto imagens do relacionamento dente decíduo com germe do dente permanente. Tal fato assume um papel de grande importância para o odontopediatra, pois possibilita a tomada de decisões seguras no estabelecimento do plano de tratamento.

Perante as dificuldades ou limitações na obtenção de informações para o diagnóstico com o uso de radiografias convencionais, as imagens tridimensionais atualmente atraem grande interesse em todas as áreas da odontologia. O exame tomográfico vem se tornando cada vez mais, fundamental e indispensável para a elaboração do diagnóstico e plano de tratamento. A tomografia computadorizada é indicada em condições patológicas como: anomalia congênita, trauma maxilofacial, doenças do desenvolvimento, infecções e neoplasias envolvendo o tecido ósseo.

O conhecimento dessa nova ferramenta e saber como interpretá-la é um dos grandes desafios

para o odontopediatra. Assim, a inserção de novos conhecimentos sobre essa tecnologia bem como o conhecimento para a interpretação das imagens obtidas são de grande valia atualmente.

A Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCCB) destaca-se ainda na odontopediatria, por permitir detecção precoce de alterações do desenvolvimento, erupção dentária, anomalias e patologias. Além disso, possibilita a visualização da morfologia interna do dentes, traumatismos, presença de cáries, acompanhamento pós-operatório e ainda prestam-se como amparo legal.

Descrição das aplicabilidades da tomografia em odontopediatria:

Além de verificar a relação germe dentário permanente com o elemento decíduo, uma das principais utilidades da tomografi a computadorizada na odontopediatria refere-se quando observamos a presença de impactação do elemento dentário. Levando-se em conta a grande precisão do exame devido a imagem tridimensional, o profissional tem consigo uma ferramenta para escolher a melhor época para intervir, qual a melhor técnica utilizar, além de monitorar o resultado de suas ações no tratamento clinico,como exemplificado nas figuras de 1 a 3. Na Figura 1, paciente 12 anos, apresentou-se clinicamente com a presença do elemento 13 em oclusão, porém o mesmo apresentava ausência do elemento dentário 23. Para visualização correta da sua presença, relação com as estruturas adjacentes e direção de erupção.

Figura 1 – A. Corte transversal; B. Corte Axial; C. 3D ilustrativo

Na Figura 2, paciente 09 anos, presença dos incisivos laterais superiores já em oclusão, retenção prolongada dos incisivos centrais superiores decíduos, 51 e 61, e impactação dos incisivos centrais permanentes com a presença de dois dentes supranumerários.

Figura 2 – A. Cortes transversais, setas vermelhas indicando localização dos dentes supranumerários e permanentes com retenção prolongada dos dentes decíduos 51 e 61; B. 3D ilustrativo.

Na FIGURA 3, Paciente 5 anos, perda prematura do segundo molar superior decíduo com a presença do dente 15 localizado palatinamente, avaliando a proximidade com as estruturas adjacentes, em especial, proximidade com as raízes radiculares.

Figura 3 – A. Cortes axial; B. Corte transversal; C. 3D ilustrativo

A utilização da tomografia computadorizada no diagnóstico das afecções do complexo maxilo-facial, desde que bem indicada é um importante instrumento que cada vez mais vem sendo aplicado na odontopediatria, conferindo não só uma segurança e precisão para o cirurgião dentista, mas também um pós-operatório e trans-operatório mais seguro para o paciente, devido à precisão que suas informações fornecem ao profissional.

Fonte: http://revista.cromg.org.br/index.php/rcromg/article/view/30/16